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也是在劫难逃。”

    郑好说:“只要努力过,奋斗过,拼搏过就行了,何必太在乎结果呢?”胡凌风说:“这个心灵鸡汤不错,我喜欢。”

    胡凌风的医案是:患者张某某,患太阳病,经过服用感冒药发汗,遂出汗不止,此刻其人怕风,小便难,四肢微急,难以屈伸,试分析此人病机,该用何种方药?

    胡凌风看后有些发蒙。看到太阳病,他知道这应该是牵扯到伤寒论的一道题。但却想不出什么方子,踌躇许久,不知如何回答。主持人催促说:“时间紧张,请胡凌风同学尽早回答。”

    胡凌风只得绞尽脑汁,倾其所有,硬着头皮说:“这个太阳病是张仲景伤寒论六经病之一,太阳病指的是一个症候群,患上太阳病可以表现为发热,怕冷,头痛项痛。现在病人不仅仅有这些症状,还出现了出汗不止,由于出汗导致膀胱尿少,就是便难。至于四肢微急,难以屈伸,我想病人平时就应该有风湿或者关节炎一类的疾病,此刻因为受凉而诱发了这些病。

    至于用药,我想病人有发热、怕风、出汗这些症状。这应该是个典型的桂枝汤症状,可以用桂枝汤,针对受风湿而诱发的四肢微急,难以屈伸,我想可以用桂枝汤加上当归,伸筋草、鸡血藤这些活血通络去风湿一类的药解决。”

    胡凌风说完后,摊手对主持人说:“回答完毕。”

    主持人说:“这位胡凌风同学已经回答完毕,不知三位评委,那位来给点评一下。”

    叶思泽拿过话

    筒说:“这是个根据伤寒论出的医案,我来解读一下吧。在解读之前,我想问这位胡凌风同学,你还有没有什么要补充的?”

    胡凌风说:“似乎这个病人用玉屏风方剂再加上当归,伸筋草、鸡血藤这些活血通络去风湿一类的药解决也说的过去。”

    叶思泽点点头说:“在评点之前,我先用我们古代的成语擒贼先擒王打个比方。擒贼先擒王比喻在作战时要抓住关键。首先摧毁敌人的主力,擒住它的首领,借此以动摇敌人的斗志,瓦解他们的整体力量,从而使敌人遭到失败。

    从哲学的角度讲,这里的“王”是指事物的关键、主要矛盾或矛盾的主要方面。擒贼擒王,意为办任何事情都要首先抓主要矛盾,主要矛盾解决了,其他次要矛盾也就迎刃而解了。因此,擒贼擒王有在千军万马中擒其魁首、在复杂的事物中击中要害和提纲挈领的意思。

    在中医临证中,经常会遇到一些具有复杂病情的病证,如阴阳俱虚、虚实相挟、寒热错杂、表里疑似等,在治疗这些病证时就要善于抓主要矛盾,善于抓主症,找出疾病的关键所在,从而采取独具慧眼的治疗方法。

    具体这个病例,发汗太过,致漏汗不止,不但伤阴,而且损阳,出现阴阳两虚的局面。正确处方是桂枝加附子汤,扶阳固阴为正治之法。这个病人过汗伤阴损阳,不仅使膀胱津 液亏少,而且使膀胱气化无力,故见小便难。阴阳两虚,筋脉既失于滋养,又失于温煦,导致了四肢拘急,难以屈伸。

    刚才这位同学把这些症状误认为是病人得了风湿,关节炎一类的疾病,是错误的。

    这是因为此时的阴阳两虚,是以阳虚不固为主要矛盾,阳不仅可以化生阴 液,而且可以固 摄阴 液,故其治当“擒贼以擒王”,只在桂枝汤中加入附子一味,通过扶阳来达到固阴的目的。

    阳生则阴长,待阳气恢复,气化功能正常,阴 液则可自行恢复。如若阴阳并补,加入沙参、麦冬之属,不仅补阴不成,反掣复阳之肘,必将事与愿违,事倍功半。

    陆渊雷说的好:“津伤而阳不亡者,其津自能再生;阳亡而津不伤者,其津亦无后继。是以良工治病,不患津之伤,而患阳之亡。”其“擒贼擒王”之理,阐发甚明,学当深而思之。”

    叶思泽用擒贼先擒王的成语深入浅出的讲解了这个病的治疗机理。赢得在场所有人的掌声。郑好此刻对这个年轻评委不由刮目相看。

    回来后胡凌风颇为后悔,对郑好说:“这是伤寒论桂枝加附子汤证,其实我也有伤寒论,平时如果多看几眼,就不至于回答错了。”

    郑好说:“好在只是比赛,不是看病。我们平时就应该把伤寒论学好,这样在看病的时候,才能对得起病人,让病人少受些苦痛。少损失钱财。”

    胡凌风分辩说:“我这个方子虽然比不得桂枝加附子汤效果立竿见影,但病人服用后肯定也是有效果的,一定会比西医打两个吊瓶效果好。”

    胡凌风在医案分析比赛中被淘汰。

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