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的,因为他没有绝对的手术权,但现在,不一样,他拥有手术权限。

    你可以说拒绝,但是你不能阻止我要去做。

    郭主任没下台,但是,骨科的其他人,却已经是下了台。

    然后,卢彬以及童主任两个人也是开始了新一轮的消毒,周成则是在查看患者的截肢后的残端情况,动脉都一一扎住,并且,周成还把其他一些隐藏的细小动脉,都给找了出来。

    这台截肢手术的截肢平面是在股骨的中下段,因此还残留着一部分肢体,而在股骨中下段这里,血管结构,还算比较单一,而且,神经的走形,也是颇为单一的,比胫骨平台下方的截肢,还要稍微好处理一些。

    因为周成没办法解释,他新开了个副本叫肢体移植术,而所谓的肢体移植术,也不是把别人的肢体移植,更不是把其他物种的肢体移植到患者身上。

    而是断肢再植的进化版,周成现在的能力和技术底蕴,要模拟出来单纯的技能,是不用耗费太多时间的事情,很容易就能模拟出来完美的技能。

    所以,周成早就把这个技能模拟到了完美。

    这个手术,很难,甚至在常人,大多数专业的人心里,都是闻所未闻的,它的设计,取材于骨肿瘤的病骨回植!

    先截肢保命,然后再断肢再植恢复肢体,听起来有点骇人听闻,但是其实,在原理,也并非不可能的。

    这种手术,是一种开创性的手术理念,而手术理念的开创,其实并不难,远不如去颠覆基础那么难……

    截肢之后的断肢再植,最难的点,不是处理截肢的近端残端,而是在截肢的远端,是有一个时限要求的,就是绝对不能超过二十四小时。

    否则的话,离体时间太久,神仙就真的救不活了。

    步骤也比较复杂,但是总体而言,还是遵循着断肢再植的原则,先恢复整体的结构,然后再恢复血运,最后才是神经及肌肉、肌腱等组织。

    当然,还会多了很多步骤,其中第一步,就是要把截肢远端的截下来的肢体,泛肝素化,使得凝固的血运形成再通。

    这个操作,说难不难,但也不简单,所以,在听到周成需要大量肝素的时候,几个巡回护士几乎都绝望了,但也没办法,只能先掰瓶子,而且把库存清理后,还得调货,但这都不是什么难事。

    先用着,库存,正好够周成先把一条腿的血运给清除。

    周成开始打量截下来的肢体,膝关节和小腿,都比较匀称,除了有骨折、软组织损伤外,还有些水肿,患者本来自己的皮肤状态,还是蛮好的。

    如果抛去病人这个概念,这双腿,其实有点好看。

    当然,周成观察这个外形,可不是为了让自己变得更加邪恶或者有其他想法,他需要根据外形,找到相应的血管走形,来评估血管腔隙的大小。

    紧接着,在肝素都摆上来台上后,周成又让血管外科拿来了不少的取栓器械。

    现在,截肢远端的血运,肯定是凝固状态,所以必须要把血栓给取了,然后小动脉及静脉内的血栓,才通过泛肝素化去再通……

    卢主任等人,看着周成的取栓操作,眼神就有点儿傻住。

    然后再看了看杨弋风,再看了看周成,目光来回徘回不定,内心暗自打鼓,这两个是从哪里来的怪胎?

    一个是骨科的人,血管外科的教授都觉得他手术做得极好。

    周成是骨科的天才,可血管外科的血管取栓术,仍然是做得这么好?你们两个,是来打击人的吧。

    周成在取血栓的时候,杨弋风也踮起脚尖看了看,目光稍稍一凝,然后漫不经心说:“不错啊,周成,开始涉猎血管外科的手术了。看来我的加快自己的学习进度了,不然的话,血管外科,也可能要差你点火候了。”

    “但现在,你还稍微差了点。”

    杨弋风竟然还有心思开玩笑,周成没理会,只是心里暗说,没事没事,你努力学习,你学到多少,我薅你多少羊毛,绝对把你薅得秃秃的,连个渣滓都不剩!

    你不信走着瞧?

    周成认认真真手术,杨弋风也没有再多打扰,而是再把双肾动脉的引流做完后,继续去处理腹主动脉与胸主动脉连接处的豁口了。

    病人是严重的车祸伤,肋骨大面积断裂,真的是全身除了头,就没啥地方是好了。

    时间慢慢逝去,周成和杨弋风两个人的手,仿佛都开了挂一样,动的又快又准,却让人看不懂,根本看不明白,这两小只,到底在操作啥。

    杨弋风的还好,总归是知道杨弋风的目的的,所以能够看懂结果。

    但是,周成那边,对着一条死腿,一顿操作,实在是看得有点迷幻,心里有点迷茫,这还是人类该有的操作么?

    但是,就在半个小时后,周成那边一喜:“总算是把动静脉内的血栓,都给搞通了。”

    “来,注射器,50毫升的,去针头,抽肝素!”

    周成说着,很快就被送了上来。

    周成就一边开始往动脉里面,灌入肝素,灌了足足七八管后,才看到,肝素的液体,从静脉处,缓缓流出,顺便还带着些许的血栓残渣,黑漆漆的,慢慢消融于液体之中,变成了黑乎乎的黑暗料理般的汤汁。

    有点类似于黑胡椒酱……

    到这里的时候,周成才缓缓地舒了一口气。

    然后说:“卢主任,能不能找个人帮找一台血液透析仪过来,麻烦了。”

    卢彬自然点头啊,他现在是已经把所有的希望,都压在了周成身上,而且手术已经进行,就不可能停止了。

    他也好奇啊,周成所说的端肢移植,到底能不能实现。

    假如这个能够实现的话,那么这一次常市中医医院就要上新闻了,即便这样的手术,不可能复制,但是,这也足以上新闻。

    而且还百分百会成为学术大地震,或许,大部分的好处都是周成的,但是常市中医医院,绝对会出名。

    因为它是制造这个奇迹的单位!

    不一会儿,血液透析仪就推过来了,血液透析仪器,其实其原理不难,就是重新净化体内的血液,使得血液内部,超标的物质,被清理掉。

    采用阶梯式、钮扣式等方法穿刺血管;先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘3cm以上,动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜,固定穿刺针。

    这是血液净化仪的操作规范,而血液净化仪的工作原理,分为两种。

    溶质通过弥散、对流、吸附等清除原理达到清除,溶液则通过超滤,进行清除。

    普通的病人,只是肾功能不强的情况下,体内‘毒素’偏多,可以通过透析解决。

    而这个病人不一般,她的下肢可能是存在着大部分细胞的坏死,其坏死物质,如果回流入正常的血运中,会导致身体的负担,而小姑娘现在的身体状况,是容忍不下这么些负担的。

    所以,周成打算多用几台,来解决这样的问题,多次过滤和透析,以免出现各种情况……

    很快,周成就完成了两台透析仪的连接,其实周成最开始考虑的是三台,不过,现在两台的情况下,先检测一下工作的效率和状态!

    临时且快速地把动脉和静脉吻合形成了再通后,血运恢复。

    动脉血,很快就进入到了下肢及远端,而且,血液净化仪,也是开始了工作,大部分的静脉血,被采集到了净化仪里面,然后通过了所谓的‘塞子’,回流到了血液循环中后,再此通过了第二台血液净化仪,才回到了血液循环。

    “麻醉老师,静脉回流了,请注意下患者的电解质状态,如果有不对的话,我立刻停止手术。”周成对麻醉医生说。

    其实哪里需要周成说啊,周成在开始手术的时候,他就心里骂周成在嚯卵形,现在,是时时刻刻在盯着患者生命体征,一下子都不敢眨眼。

    生怕一不小心,病人就被周成给搞没了。

    但是,运转了一会儿,因为血液净化仪都是自动的,可以调节参数,因此,也没有什么不对劲的地方。

    反而,本来血液内部的一些超标物质,被清理之后,血液的净化程度还得到了一定程度的提升。

    见状,周成的心情稍微好了一些。

    然后,再花费了足足半个多小时的时间,用同样的方法,把另外一条腿的血运也给通了。

    这个时候,常市第一医院的神经外科的人,已经是把小血肿处理好了,本来是可以走的,但这时候,也是啧啧称奇地看了起来。

    那表情,惊讶极了:“这腿?”

    “砍下来了,再装上去的?”

    “你们骨科会玩啊。”

    “这玩器械啊?”

    明显是一副看热闹不怕热闹大。

    只是,到了现在,就连郭主任的心里,也是渐渐平复下来。

    现在,患者的生命体征,并没太大的波动,就证明,再灌注损伤,被周成用另外的方式给避免了,也就是说,这两条腿,即便是出现了大面积的坏死,但仍然有少量的组织存活着,就还可以依靠重新建立起来的血运,继续苟活下去。

    而接下来的操作,就变成了他们可以理解的断肢再植术了。

    郭主任和卢主任纷纷上来帮忙,童主任也挤到了台上,之前下台了的骨科医生,也是都一涌而来,踮起脚尖。

    “这断肢再植的肌肉缝合缝得好啊,基本上是还原了原有肌肉走形,连接处也没变形?”

    “周医生,你这个肌腱重建术,好像有点高深莫测啊?这肌腱缺损,原来还可以这样填补吗?”

    “你们看,周医生的这神经缝合?嘶!~~~~”

    “卢主任,你别缝了。”看到这里,本来想着,周成远来是客,他们是主人,既然手术做到了自己能帮忙的层次,能帮忙,加快手术进度,那就帮帮吧。

    但现在看到,周成的手术技术所在的层次,完全不是他们能比拟的。如果到时候,周成这条腿活了下来,他们的没活,那就真贻笑大方了。

    在看到周成做手术前,他们是真不知道,原来断肢再植,还能够做到这样的层次,难怪,周成有这样的信心,搞什么断肢移植。

    有这本事在心里,他们的底气也足啊?

    掠过了之前看不懂的之后,内行就开始看门道和细节了。

    卢彬对郭主任说:“郭主任,像这样肌肉走形重建,我们平时缝合的时候,就容易形成凹陷,但是周医生却没有出现针脚处的凹陷。”

    “这缝合技术,比我们高了不止一个档次啊!”

    郭主任全名叫郭大山,身材不高,颇为敦厚,但是,脾气却并不是很好,若是平时,卢彬对他讲,缝合技术,还有谁比谁高几个档次,他肯定会骂卢彬这是在扯澹。

    但现在,事实就在眼前。

    他们所谓的缝合、切开、复位、神经和血管的吻合这些基础操作,不同人做出来,原来还真的可以完全不一样。

    周成并没有进行太多的讲解,而是继续地把剩下的手术都一一做完。

    这个时候,时间已经是来到了七点多。

    周成已经是高强度地快速手术了四个多小时。

    在断肢再植术与血液净化仪,都正常工作后,周成下台,休息了一会儿,然后再次穿衣服,作无菌洗手等操作,来到了杨弋风的位置。

    说:“弋风,你去休息一下吧,剩下来的操作,我来吗?”

    杨弋风看了周成一眼,眉头一皱,捏了捏手指:“你做我助手吧,你没有普外科和血管外科的手术权限。”

    他其实也想休息,但是他不敢坑周成,寻思着,得找个时候,把周成拿一下血管外科的手术授权才好。

    注册的时候,执业范围只会写外科,但是,血管外科和骨外科,是两个领域,手术授权是不一样的。

    “好!”周成继续辅助。

    他做的手术,看起来很大,但是其实远远不如杨弋风做的血管这么精细,而且,杨弋风对手术的追求也很完美。

    他得把肾动脉再通,还有把置换掉的血管边缘处理掉,还有腹主动脉在腹部的各个分支,都要仔细处理。

    因为有了周成的帮忙,虽然周成不能主刀,但是杨弋风可以当一助啊,主刀写他就行了,两个人可以轮替着休息。

    但即便是他们两个合作,手术仍然是进行到了凌晨的一点,足足十三个小时,患者才得以下了手术台……

    然后紧急送去了ICU,但是,在去ICU前,杨弋风还是认真地给麻醉医生交待:“这个患者,术后的情况肯定会非常不稳定,所以可能需要医生二十四小时,在床旁监护。”

    “如果生命体征有任何波动,请联系我!”

    “也可以联系周医生,术后,特别要注意,血压高压和低压的情况,另外,随时准备做腹部的彩超,评估腹部内部液体的情况,如果不会做,就找专业的人来做,随时监测。”

    “避免血管裂开,导致突发性休克。”

    “另外,肺部的问题,也要……”

    周成是第一次看到,杨弋风如此认真的工作状态,可以看得到,杨弋风看起来大大咧咧,但是实际上,心细如发。

    这一次啊,这个姑娘能够坚持下来,全靠他了。

    反而,这个过程中,骨科承担的救命角色,并不大。

    离开手术室时,卢彬、郭大山等人,左右簇拥着,普外科兼职着血管外科的人,也是把两人,围在了最中心,一边说起后面去哪里吃东西,一边请教着术中的一些细节。

    周成和杨弋风两人都对望了一眼,略有些无奈,因为他们请教的一些问题,其实有点太基础,只是看的书少了,这如果要讲的话,得有些长篇大论。

    所以,周成和杨弋风两人,都没有多提什么。

    周成和杨弋风,到了吃饭的地方后,才找了个上厕所的机会,安静了下来。

    杨弋风问:“你怎么那么久,才来手术室?”

    “别提了,遇到了神仙!如果我能够早来点,估计不用截肢,但没办法,这也是抢救性的操作了。”

    然后周成就把徐凯然的事情,前前后后讲了一遍。

    杨弋风却郑重说:“可怜之人必有可恨之处,可恨之人,多有可怜之处。但这并不是他们能够审判其他人到底有没有罪的理由。”

    “这个人,你得小心些。”

    “嗯,我知道。我也懒得去打听他们之间的恩怨,做好自己的事情就好了,我们也不能审判他们的对错,和罪恶。”

    “自己做事,尽力而为,无愧于心就好。”周成洗手之后,把水洒了洒。

    正要多说些什么的时候,两个人的电话,几乎同时响了起来。

    两人对看了一眼,耸了耸眼皮,杨弋风说:“我去给女朋友汇报一下,你自己安排时间和说法吧……”

    “好,注意点身体。”周成对杨弋风笑了笑,打趣了一句。

    杨弋风的脚一崴,差点没摔倒!

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