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情都不同,救治方案也会不同,对这一个伤员有效的方案到了另外一个伤员身上,也许就会失败。
所以,了解伤情是治疗成功的关键。
也因此,尸检是最好的办法。
了解伤员的伤情,针对性治疗,可惜,这在现实里根本无法实现,但现在,苏杨有系统,他可以做到。
苏杨沿实验体下颌骨内缘做弓形切口,自口腔底部打开口腔,检查创道。
患者右眼周围皮下有淤血,右鼻孔下至右口角有 3长的裂口,已缝合;
右侧鼻翼有小块缺损,为弹片入口。
右侧上颌骨粉碎性骨折,右上 4 牙齿已缺,右上 1、3 齿骨骨折,可见右上颌骨及周围软组织分离,右上颌窦内有暗红色血块及坏死组织。
硬腭及软腭黏膜近中线处有不规则裂口,已缝合。
腭垂有水肿,舌背中部有 2x3x0.5溃疡面,左前弓黏膜有直径约 2穿孔,深达第 2颈椎左侧,形成盲管。
第 2颈椎横突骨折,颈椎横突孔破裂,椎动脉外侧有破损。
在盲管终端内有大小不等的弹片,小的如米粒,大的 3.1x0.8x0.6,边缘锋利。
从左锁骨下找到椎动脉的起端,结扎椎动脉根部,自椎动脉注入液体,见第 2颈椎横突孔处有液体流出,提示椎动脉有损伤破裂。
病理剖检诊断:
一,右上唇裂伤,右上颌骨粉碎性骨折,硬腭、上齿槽骨粉碎性骨折,鼻中隔硬腭贯通伤。
二,左 2颈椎横突粉碎性骨折并椎动脉损伤并发感染。
三,头颈部伤口内多处性金属异物存留。
看到这儿,苏杨恍然大悟,怪不得之前的救治失败了,原来伤者的情况比预想的要复杂!
所以,他很快就制定出了抢救方案:
首先要实施有效止血。
战伤常见死亡原因是失血性休克,因此,及时有效的止血非常重要。
苏杨之前对实验体的抢救,虽然进行了局部压迫和颈外动脉结扎术等止血,但未能发现椎动脉出血点,这才造成失血性休克,导致死亡。
椎动脉行于颈椎 6 ~ 1 横突孔内,紧贴骨性管道,当骨性管道破坏塌陷后,也易引起血管损伤。
其次,清创与控制感染。
感染是加重伤情又一重要原因,特别是这个伤者,鼻、口腔部位伤,造成左前弓黏膜有直径约 2的伤道,深达第 2颈椎左侧,并有多块弹片存留,且伤后口、鼻腔填塞凡士林纱条止血,局部受压,引流不畅,特别在第 2颈椎伤处无法引流,造成严重感染化脓。
因此,在抢救伤员时,必须及时清创和控制感染。
有了这些经验,苏杨开始制定第二次的抢救方案。
第二次方案大获成功,患者苏醒后没有再发生休克,而且情况一直在好转。
但苏杨并没有因此而结束,他继续调整,重新制定了第三次治疗方案。
第三次因为使用了新的抗生素,效果更佳。
至此,苏杨终于信心满满。
他从系统空间里出来,蹲在伤者身边,问大卫道:“你来?”
大卫摇了摇头。
苏杨道:“那就我来,你放心,我一定帮你把他救过来!”
“真的?”大卫一愣。
“真的!”苏杨认真点头。
“好,那就拜托你了!”大卫道。
苏杨点头:“不过你要搭把手!”
“好!”大卫急忙回答。
两个人开始合作。
大卫的手术能力非常强,而苏杨又知道最佳的治疗方案是,是以两个人一起合作,先给伤者清理了呼吸道,保持呼吸畅通,然后迅速止血,之后,两个人一起把伤者送上了救援直升机,直飞卫勤基地,之后,苏杨连夜手术。
手术结束,患者各项生命指标开始平稳恢复,后面也没有出现恶化情况。
手术很成功。
一天后,患者苏醒,恢复了意识。
三天后,患者伤情得到大幅好转,脱离了icu。
五天后,患者转到了普通病房,开始了常规治疗。
患者恢复已经不成问题。
苏杨至此获得了大卫和他的战友们的尊敬,再加上这一次,苏杨在大卫的困境解脱中发挥了至关重要的作用,所以他得到了大卫最为真诚的友谊。
因此,在随后几天的卫勤演习中,大卫对苏杨有问必答,而且还主动敞开了很多卫勤装备让大家参观,德方的其他工作人员也对中方人员感激有加,所以他们对中方的很多问题,也是有问必答,最后还送了一些卫勤装备给大家,而且,双方一致同意,今后每年都进行这样的卫勤演习。
苏杨一时之间成了最为重要的存在。
不过对于苏杨而言,他最最开心的,却还是他获得了大师级的介入手术和大师级的微创手术。
当然,这只是操作技能,换句话说,他只是操作微创设备和介入设备的手法非常熟练,达到了大师级,但具体到了某一个手术上,微创设备要怎么用,如何治疗,哪儿可以切除哪儿必须保留,他还是一个小白,还有很长的路要走。
但万里长征迈出了第一步,也就很好了!
卫勤演习的后面部分就没什么特别的了,按部就班,正常完成。
在德国呆了差不多半个月后,卫勤分队终于是启程回国。
苏杨又回到了常规的急诊生涯中!
情都不同,救治方案也会不同,对这一个伤员有效的方案到了另外一个伤员身上,也许就会失败。
所以,了解伤情是治疗成功的关键。
也因此,尸检是最好的办法。
了解伤员的伤情,针对性治疗,可惜,这在现实里根本无法实现,但现在,苏杨有系统,他可以做到。
苏杨沿实验体下颌骨内缘做弓形切口,自口腔底部打开口腔,检查创道。
患者右眼周围皮下有淤血,右鼻孔下至右口角有 3长的裂口,已缝合;
右侧鼻翼有小块缺损,为弹片入口。
右侧上颌骨粉碎性骨折,右上 4 牙齿已缺,右上 1、3 齿骨骨折,可见右上颌骨及周围软组织分离,右上颌窦内有暗红色血块及坏死组织。
硬腭及软腭黏膜近中线处有不规则裂口,已缝合。
腭垂有水肿,舌背中部有 2x3x0.5溃疡面,左前弓黏膜有直径约 2穿孔,深达第 2颈椎左侧,形成盲管。
第 2颈椎横突骨折,颈椎横突孔破裂,椎动脉外侧有破损。
在盲管终端内有大小不等的弹片,小的如米粒,大的 3.1x0.8x0.6,边缘锋利。
从左锁骨下找到椎动脉的起端,结扎椎动脉根部,自椎动脉注入液体,见第 2颈椎横突孔处有液体流出,提示椎动脉有损伤破裂。
病理剖检诊断:
一,右上唇裂伤,右上颌骨粉碎性骨折,硬腭、上齿槽骨粉碎性骨折,鼻中隔硬腭贯通伤。
二,左 2颈椎横突粉碎性骨折并椎动脉损伤并发感染。
三,头颈部伤口内多处性金属异物存留。
看到这儿,苏杨恍然大悟,怪不得之前的救治失败了,原来伤者的情况比预想的要复杂!
所以,他很快就制定出了抢救方案:
首先要实施有效止血。
战伤常见死亡原因是失血性休克,因此,及时有效的止血非常重要。
苏杨之前对实验体的抢救,虽然进行了局部压迫和颈外动脉结扎术等止血,但未能发现椎动脉出血点,这才造成失血性休克,导致死亡。
椎动脉行于颈椎 6 ~ 1 横突孔内,紧贴骨性管道,当骨性管道破坏塌陷后,也易引起血管损伤。
其次,清创与控制感染。
感染是加重伤情又一重要原因,特别是这个伤者,鼻、口腔部位伤,造成左前弓黏膜有直径约 2的伤道,深达第 2颈椎左侧,并有多块弹片存留,且伤后口、鼻腔填塞凡士林纱条止血,局部受压,引流不畅,特别在第 2颈椎伤处无法引流,造成严重感染化脓。
因此,在抢救伤员时,必须及时清创和控制感染。
有了这些经验,苏杨开始制定第二次的抢救方案。
第二次方案大获成功,患者苏醒后没有再发生休克,而且情况一直在好转。
但苏杨并没有因此而结束,他继续调整,重新制定了第三次治疗方案。
第三次因为使用了新的抗生素,效果更佳。
至此,苏杨终于信心满满。
他从系统空间里出来,蹲在伤者身边,问大卫道:“你来?”
大卫摇了摇头。
苏杨道:“那就我来,你放心,我一定帮你把他救过来!”
“真的?”大卫一愣。
“真的!”苏杨认真点头。
“好,那就拜托你了!”大卫道。
苏杨点头:“不过你要搭把手!”
“好!”大卫急忙回答。
两个人开始合作。
大卫的手术能力非常强,而苏杨又知道最佳的治疗方案是,是以两个人一起合作,先给伤者清理了呼吸道,保持呼吸畅通,然后迅速止血,之后,两个人一起把伤者送上了救援直升机,直飞卫勤基地,之后,苏杨连夜手术。
手术结束,患者各项生命指标开始平稳恢复,后面也没有出现恶化情况。
手术很成功。
一天后,患者苏醒,恢复了意识。
三天后,患者伤情得到大幅好转,脱离了icu。
五天后,患者转到了普通病房,开始了常规治疗。
患者恢复已经不成问题。
苏杨至此获得了大卫和他的战友们的尊敬,再加上这一次,苏杨在大卫的困境解脱中发挥了至关重要的作用,所以他得到了大卫最为真诚的友谊。
因此,在随后几天的卫勤演习中,大卫对苏杨有问必答,而且还主动敞开了很多卫勤装备让大家参观,德方的其他工作人员也对中方人员感激有加,所以他们对中方的很多问题,也是有问必答,最后还送了一些卫勤装备给大家,而且,双方一致同意,今后每年都进行这样的卫勤演习。
苏杨一时之间成了最为重要的存在。
不过对于苏杨而言,他最最开心的,却还是他获得了大师级的介入手术和大师级的微创手术。
当然,这只是操作技能,换句话说,他只是操作微创设备和介入设备的手法非常熟练,达到了大师级,但具体到了某一个手术上,微创设备要怎么用,如何治疗,哪儿可以切除哪儿必须保留,他还是一个小白,还有很长的路要走。
但万里长征迈出了第一步,也就很好了!
卫勤演习的后面部分就没什么特别的了,按部就班,正常完成。
在德国呆了差不多半个月后,卫勤分队终于是启程回国。
苏杨又回到了常规的急诊生涯中!